Verbeterde stadiering van hormoongevoelige borstkanker door middel van FES-PET

lopend

Onderzoekssamenvatting

Jaarlijks zijn er meer dan 5.000 patiënten in Nederland met lokaal uitgebreide of teruggekeerde hormoongevoelige borstkanker (ER+). Voor een juiste behandeling is het essentieel om te weten waarheen de ziekte zich heeft verspreid: stadiëring. Dit wordt onderzocht met een MRI van de borsten, oftewel borst-MRI, en een FDG-PET/CT-scan. De zoekstof FDG kan eventuele uitzaaiingen aantonen.

Als er geen uitzaaiingen zijn, wordt een behandeling gestart met als doel genezing. Voorafgaand aan de operatie wordt chemo- of hormoontherapie gegeven. Dat heet neoadjuvante systemische therapie (NST). Daarna worden opnieuw scans gemaakt om het effect van NST te beoordelen: herstadiëring. Op basis daarvan kunnen de operatie en bestraling worden gepland. Bij enkele patiënten worden wel uitzaaiingen gevonden. Dan wordt een minder zware behandeling gekozen, gericht op levensverlenging en kwaliteit van leven.

Onderzoeksrichting / voorgestelde oplossing

Herstadiëring met FDG-PET/CT is niet altijd juist bij ER+ borstkanker. Wij verwachten dat dit verbeterd kan worden met FES-PET/CT. FES is een zoekstof die de hormoonreceptor (ER) in beeld brengt. We zullen naast de standaard borst-MRI en FDG-PET/CT een FES-PET/CT maken, zowel voorafgaand aan als na NST. We onderzoeken de waarde van FES-PET/CT voor stadiëring en herstadiëring en willen een voorspelmodel ontwikkelen voor de individueel beste PET/CT-scan voor toekomstige patiënten, op basis van de kenmerken van hun borstkanker.

Relevantie

De borst-MRI, met of zonder FDG-PET/CT, is regelmatig onvolledig in het stadiëren en herstadiëren van ER+ borstkanker: in 30-50% van de gevallen. Daardoor lopen patiënten het risico op een te uitgebreide operatie met mogelijke cosmetische schade, of juist op een te beperkte operatie met een heroperatie of extra radiotherapie als gevolg.

Onderzoeksvragen

  1. Kan borst-MRI met FES-PET/CT meer patiënten met ER+ borstkanker juist herstadiëren na NST dan borst-MRI met of zonder FDG-PET/CT?
  2. Kan een voorspelmodel worden ontwikkeld voor de beste PET/CT-scan voor stadiëring van de individuele patiënt met ER+ borstkanker?

Onderzoeksopzet

Er zullen 100 patiënten met ER+ borstkanker worden gevraagd om naast de standaard borst-MRI en FDG-PET/CT ook een FES-PET/CT en een extra lymfeklierbiopt te ondergaan. Afwijkingen op de scans die belangrijk zijn voor de behandeling worden standaard met een biopt onderzocht. Met alle gegevens wordt in de multidisciplinaire bespreking het behandelplan bepaald. Na NST wordt, als de eerste FES-PET/CT juist was, een tweede FES-PET/CT gedaan om borst-MRI met FES-PET/CT te vergelijken met standaard borst-MRI met of zonder FDG-PET/CT.

Verwachte uitkomsten

De studie heeft als doel de optimale PET/CT-scan voor stadiëring en herstadiëring voor de individuele patiënt te identificeren op basis van diens borstkankerkenmerken. We verwachten een verbetering in de stadiëring en herstadiëring met FES-PET/CT. Hiermee bereiken we een verbetering van de kwaliteit van leven door maximale informatie voor de behandelkeuze met minimale belasting voor patiënt en maatschappij.

Benodigde stappen voor implementatie

Het onderzoeksteam omvat wereldwijd erkende onderzoekers op het gebied van FES-PET/CT en stelt het vertalen van de uitkomsten naar de praktijk voorop. De toekomstige toegankelijkheid van FES-PET/CT wordt ondersteund door de reeds aanwezige PET/CT-infrastructuur in Nederland en daarbuiten, en door de commercieel verkrijgbare FES-zoekstof Cerianna® van GE HealthCare, zonder relatie met dit project. Om FES-PET/CT te implementeren, zullen we voordrachten op nationale en internationale bijeenkomsten houden, nationale en internationale publicaties schrijven en activiteiten ondernemen om FES-PET/CT op te nemen in de richtlijnen.