Perioperatieve systemische therapie in patiënten die chirurgie met HIPEC ondergaan voor dikkedarmkanker met buikvliesuitzaaiingen: de CAIRO6 studie.

afgerond

Onderzoekssamenvatting

Sommige patiënten met dikkedarmkanker krijgen uitzaaiingen in het buikvlies. Een deel van hen komt in aanmerking voor een zware operatie met HIPEC. Hierbij haalt de chirurg zichtbare uitzaaiingen weg en wordt de buik gespoeld met verwarmde chemotherapie.

De behandeling rond deze operatie verschilt wereldwijd. In sommige landen krijgen patiënten ook chemotherapie of doelgerichte therapie vóór en na de operatie. In Nederland zijn artsen daar terughoudender mee, omdat goed bewijs voor het nut daarvan ontbreekt.

Probleemstelling

Het is niet duidelijk of extra behandeling rondom HIPEC de overleving verbetert. Ook weten artsen nog niet goed of behandeling vóór de operatie kan helpen voorspellen bij wie een zware operatie zinvol is.

De CAIRO6-studie onderzoekt daarom of chemotherapie en doelgerichte therapie vóór en na HIPEC meerwaarde hebben. Als de ziekte tijdens de voorbehandeling snel doorgroeit, kan dat erop wijzen dat de tumor te agressief is. Dan levert een zware operatie waarschijnlijk weinig op.

Onderzoeksvragen

De onderzoekers willen weten of extra behandeling rondom HIPEC zorgt voor een langere overleving, minder terugkeer van ziekte en meer succesvolle operaties. Ook kijken zij naar bijwerkingen, complicaties, kwaliteit van leven en zorgkosten.

Daarnaast onderzoeken zij of behandeling vóór de operatie kan helpen om patiënten beter te selecteren. Zo moet duidelijk worden wie baat heeft bij een zware operatie en wie beter een andere behandeling kan krijgen.

Doel

Het doel is om patiënten met dikkedarmkanker en buikvliesuitzaaiingen beter en eenduidiger te behandelen. De onderzoekers willen weten of extra behandeling rondom HIPEC leidt tot meer overleving en betere kwaliteit van leven.

Ook willen zij voorkomen dat patiënten een zware operatie ondergaan als de kans op voordeel klein is.

Onderzoeksopzet

In de studie doen 340 patiënten mee uit Nederlandse HIPEC-centra. Zij worden door loting verdeeld in 2 groepen.

De ene groep krijgt de standaardbehandeling: een operatie met HIPEC. De andere groep krijgt eerst chemotherapie met doelgerichte therapie. Daarna volgt opnieuw onderzoek. Als de ziekte niet te ver is doorgegroeid, krijgen deze patiënten alsnog HIPEC. Na de operatie krijgen zij nog een periode chemotherapie.

De onderzoekers vergelijken de uitkomsten van beide groepen.

Verwachte uitkomst

De onderzoekers verwachten dat extra behandeling rondom HIPEC de overleving kan verbeteren. Ook verwachten zij dat behandeling vóór de operatie helpt om te zien bij welke patiënten de ziekte te agressief is.

Als dat klopt, kunnen artsen beter bepalen wie baat heeft bij HIPEC. Patiënten bij wie de operatie weinig kans op voordeel geeft, kunnen dan een andere behandeling krijgen die meer gericht is op kwaliteit van leven.

Ook als extra behandeling géén voordeel blijkt te geven, is dat belangrijk. Dan kunnen patiënten wereldwijd een zware en belastende behandeling worden bespaard.

Benodigde stappen voor implementatie

Als de studie laat zien dat extra behandeling helpt, kunnen richtlijnen worden aangepast. Dan kan deze behandeling onderdeel worden van de standaardzorg voor patiënten die daarvoor geschikt zijn.

Als de studie laat zien dat extra behandeling niet helpt, kunnen artsen deze behandeling juist achterwege laten. Dat voorkomt onnodige belasting voor patiënten en onnodige zorgkosten.

In beide gevallen zijn duidelijke afspraken nodig tussen chirurgen, internist-oncologen en andere zorgverleners. Ook moeten de resultaten worden gedeeld via richtlijnen, congressen en wetenschappelijke publicaties, zodat ziekenhuizen in Nederland en daarbuiten de beste aanpak kunnen gebruiken.

Nieuws en resultaten

Juni 2026

Uit de CAIRO6-studie blijkt dat extra chemotherapie geen betere overleving geeft bij patiënten met uitzaaiingen van dikkedarmkanker in het buikvlies. De belangrijkste boodschap is: meer behandelen is niet altijd beter.In veel landen krijgen patiënten vaak chemotherapie vóór en na een zware operatie met HIPEC. Nederlandse artsen waren daar al terughoudender mee. Die aanpak blijkt dus terecht. De extra chemotherapie zorgt wel voor meer belasting en bijwerkingen.De studie ondersteunt daarmee passende zorg: alleen behandelen als dat bewezen zinvol is voor de patiënt. Dankzij dit onderzoek kan een groep patiënten mogelijk een zware behandeling worden bespaard.