MAGNET: Gepersonaliseerde Opvolging van Patienten na een Operatie voor Longcarcinoid

Een longcarcinoid is een zeldzame neuro-endocriene tumor. Jaarlijks worden in Nederland 230 nieuwe patiënten met longcarcinoid gediagnosticeerd. Longcarcinoid komt vaker voor bij jonge mensen; 1 op de 6 patiënten is tussen de 18 en 40 jaar. De meest toegepaste behandeling is een longoperatie. De kans dat de tumor daarna terugkomt is klein (10%). Uitzaaiingen kunnen lang na de operatie ontstaan, gemiddeld 5 jaar maar soms zelfs tot 10 jaar na de operatie. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) maakt onderscheid tussen twee soorten longcarcinoid, typisch en het meer agressieve atypische carcinoid. Deze subtypes voorspellen echter niet nauwkeurig bij wie de kanker terugkomt. Bovendien is het lastig om deze subtypes onder de microscoop te onderscheiden en is er veel variatie in beoordeling. Daarom wordt geadviseerd om alle patiënten na een operatie tot 10 jaar of zelfs levenslang op te volgen.  

Onderzoeksrichting/voorgestelde oplossing

Wij hebben een methode ontwikkeld met speciale stoffen (biomarkers) die kunnen voorspellen bij wie de kanker niet terugkomt. Deze stoffen meten OTP, CD44 en Ki-67 in het tumorweefsel. Hiermee kan met 96% zekerheid bepaald worden of iemand kankervrij blijft. Daarnaast is deze test makkelijker te beoordelen dan de WHO classificatie en geeft meer uniformiteit. In dit project gaan we deze biomarkers invoeren in de dagelijkse praktijk.  

Relevantie

Voor 9 op de 10 mensen is de huidige lange opvolging na operatie van een longcarcinoid overbodig. Hierdoor worden zij onnodig blootgesteld aan scans met straling, wat uiteindelijk weer kan leiden tot nieuwe vormen van kanker. Daarnaast zorgt dit voor jarenlang onnodige zorgen, ziekenhuisbezoeken en onzekerheid naar de toekomst. Een gepersonaliseerde aanpak is dan ook nodig om deze opvolging te verbeteren. 

Onderzoeksvragen

Met dit onderzoek gaan we gepersonaliseerde opvolging door middel van bepaling van biomarkers implementeren in Nederland. Tevens kunnen we onderzoeken of het veilig is personen met een laag risico al na 2 jaar uit controle te ontslaan

Onderzoeksopzet

Alle patiënten worden conform de huidige richtlijn tot 2 jaar na de operatie opgevolgd. In die periode worden de biomarkers op het operatiemateriaal bepaald in een van 6 expertise centra. Met de biomarker uitslag wordt dan een persoonlijk nazorgplan opgesteld in een landelijk overleg met de expertise centra. Patiënten met een laag risico zullen minder vaak en minder lang worden gecontroleerd (5 jaar). Personen met een verhoogd risico krijgen de standaard langere opvolging (10 jaar). 

Verwachte uitkomsten

1. De verwachting is dat 60% van de patiënten een laag-risico profiel zal hebben en minder intensief en korter opgevolgd kan worden.
2. Drie jaar na start van het project zal de biomarkertest in de 6 expertise ziekenhuizen beschikbaar zijn. 

Benodigde stappen voor implementatie

Samen met het bedrijfsleven wordt een onderzoekkit met combinatie van de biomarkers ontwikkeld. Daarvoor moet eerst één van de markers worden aangepast (OTP) voor duurzame productie. Dit zullen wij gedurende de eerste twee jaar doen en dan vergelijken we dit met onze huidige resultaten. Daarna zullen wij in zes gespecialiseerde ziekenhuizen deze test inzetten en de betrouwbaarheid controleren. Hiermee is de test geborgen in Nederland.