Leidt de PreCursor-M AnoGYN test tot minder overbehandeling, betere kwaliteit van leven, en wegen de voordelen op tegen de nadelen?

Anuskanker en vulvakanker (schaamlipkanker) zijn zeldzame, maar toenemende vormen van kanker in Nederland. Jaarlijks krijgen ongeveer 300-350 mensen anuskanker en 450 vrouwen vulvakanker. Beiden ontstaan vaak uit voorstadia, die nog geen kanker zijn maar een verhoogd risico geven. De belangrijkste risicogroep voor anuskanker zijn HIV-positieve mannen die seks hebben met mannen, met een 85 keer hoger risico dan de algemene bevolking. Jaarlijks worden bij ongeveer 4.000 van hen voorstadia ontdekt, en bij zo’n 1.000 vrouwen voorstadia van vulvakanker. Huidige behandelingen zijn zwaar belastend, veroorzaken vaak klachten en de ziekte kan terugkeren. Omdat het risico op kanker vaak laag is (<10%), ondergaan veel patiënten onnodige behandelingen. Het is daarom belangrijk om afwijkingen met een lage en hoge kans op kanker te onderscheiden, zodat behandelingen beter afgestemd kunnen worden en overbehandeling kan worden voorkomen. 

Onderzoeksrichting/voorgestelde oplossing

In eerdere KWF-projecten zijn biomarkers ontwikkeld die het risico op anuskanker en vulvakanker voorspellen. Deze zijn samengebracht in de PreCursor-M AnoGYN test, een eenvoudige test die in landelijke studies wordt onderzocht, inclusief input van patiënten en zorgverleners. De test kan leiden tot gerichtere behandeling, minstens de helft van de overbehandelingen voorkomen, de kwaliteit van leven verbeteren en zorgcapaciteit vrijmaken voor extra screening. Het doel is te bepalen of de voordelen opwegen tegen eventuele nadelen. 

Relevantie

Door overbehandeling bij ongeveer 2.500 patiënten per jaar te voorkomen, verbetert de kwaliteit van leven tegen relatief lage kosten. Vrijgekomen zorgcapaciteit kan worden ingezet voor extra screening. De PreCursor-M AnoGYN test kan later ook bij andere risicogroepen worden toegepast, bijvoorbeeld vrouwen met anuskankervoorstadia of mannen met peniskankervoorstadia. 

Onderzoeksvragen

• Leidt de PreCursor-M AnoGYN test tot minder overbehandeling en een betere kwaliteit van leven?
• Wegen de voordelen op tegen mogelijke nadelen?

Onderzoeksopzet

• Werkpakket 1: Ontwikkelen en afnemen van vragenlijsten bij patiënten om de impact van huidige en toekomstige behandelingen op kwaliteit van leven in kaart te brengen.
• Werkpakket 2: Met de gegevens uit de vragenlijsten en de resultaten van de twee landelijke studies wordt via modellering de gezondheidswinst en economische impact van de PreCursor-M AnoGYN test bepaald. Hierbij wordt gekeken naar effecten op de kwaliteit van leven, vrijgekomen zorgcapaciteit, mogelijke kostenbesparingen of -toenames, en het risico dat ernstige afwijkingen gemist worden. Het uiteindelijke doel is het beantwoorden van de centrale vraag: wegen de voordelen van de PreCursor-M AnoGYN test op tegen de mogelijke nadelen?

Verwachte uitkomsten

De PreCursor-M AnoGYN test zal gerichtere behandeling mogelijk maken, overbehandeling verminderen, kwaliteit van leven verbeteren en efficiëntie van het zorgsysteem verhogen. De voordelen van de test zullen naar verwachting opwegen tegen de nadelen.

Implementatiestappen

Voor invoering is een testontwikkeltraject nodig om te voldoen aan Europese regelgeving, dit is reeds in gang gezet. Daarnaast moet een marketing- en vergoedingsplan worden opgesteld, waarbij ervaring uit eerdere projecten wordt benut. Cruciaal voor invoering van de PreCursor-M AnoGYN test is echter het aantonen dat de voordelen van het gebruik opwegen tegen de nadelen: zonder dit project kan de PreCursor-M AnoGYN test niet in de praktijk worden toegepast.