Kwantitatieve PET-scan analyse met radiomics bij patiënten met Folliculair lymfoom om prognose van ziekte te voorspellen

Achtergrond en probleemstelling

In 2015 zijn we gestart met een KWF-project naar de voorspellende waarde van interim-PET tijdens behandeling. Met deze KWF-financiering hebben we m.b.v. een internationaal consortium (PETRA) een grote database opgezet. In 2019 zijn we in deze lijn van onderzoek verder gegaan met kwantitatief onderzoek van PET/CT-scans bij patiënten met agressief NHL (KWF-project 11648). Deze radiomics-analyse omvatte o.a. kwantificatie van metabool tumor volume, spreiding van ziekte, heterogeniteit van FGD opname binnen laesies in 1 patiënt en tussen diverse laesies en blijkt voorspellend voor progressie van ziekte.
In ons huidig onderzoeksproject willen we de beschreven researchlijn verbreden en doorgaan met radiomics-analyse bij folliculair lymfoom (FL)

Onderzoeksrichting/voorgestelde oplossing

FL is een heel heterogene ziekte met een klinisch beloop dat kan variëren van langdurig 'wait and see'-beleid tot snel recidiverende ziekte en overlijden. Een deel van deze patiënten heeft een FL dat transformeert naar een agressief NHL en blijk dan vaak chemo-resistent te zijn.

Relevantie

In dit voorstel richten we ons op het voorspellen van beloop van ziekte, kans op transformatie naar agressieve vorm en betere evaluatie van respons op behandeling. Hiermee willen we enerzijds patiënten met een indolent ziektebeloop beter begeleiden in het 'wait and see'-traject, en anderzijds bij patiënten met recidiverende ziekte tijdig chemo-resistentie vaststellen. Hiermee willen we nauwkeuriger en in een vroeger stadium voorspellen welke patiënten het hoogste risico lopen op een ongunstige prognose en eerder een gepersonaliseerde behandeling met bijv. CAR T-cel inzetten.

Onderzoeksvragen

Onze hypothese is dat de heterogeniteit van FL bij uitstek geëvalueerd kan worden met kwantitatieve PET/CT-analyse. Door de inzet van PET/CT kan de ziekte beter gekarakteriseerd worden dan met een biopt uit een enkele lymfeklier.

Onderzoeksopzet

We verzamelen data van reeds verrichte internationale klinische studies bij FL en de PET/CT uit deze studies. De kwantitatieve analyse wordt verricht met de zogeheten ACCURATE tool. Momenteel ontbreken klinische studies en PET/CT-scans bij patiënten met 'wait-and-see'-beleid. Via onze contacten met patiëntenvereniging Hematon willen we 55 patiënten includeren in een prospectieve studie om ook dit cohort te kunnen analyseren.

Verwachte uitkomsten

Radiomics-analyse waaronder kwantificatie van metabool tumor volume, verspreiding van ziekte en heterogeniteit van radioactief-suiker opname lijkt van voorspellende waarde te zijn voor uitkomst van behandeling en naar verwachting ook voorspellend voor kans op transformatie naar agressief lymfoom en progressie vrije overleving.

Omschrijving stappen nodig om resultaat te implementeren

Een onderzoek als hier beschreven kan alleen uitgevoerd worden binnen een internationaal samenwerkingsverband. Het PETRA Consortium is zo’n onderzoeksgroep. We willen onze bestaande database uitbreiden met de gegevens van patiënten met FL. De geanonimiseerde PET/CT-scans en klinische gegevens van circa 1.200 patiënten worden verzameld en zeer nauwkeurig geanalyseerd. Hiermee kunnen we in de toekomst patiënten beter begeleiden in de keuze voor een specifieke behandeling met chemotherapie of nieuwe vormen van gerichte immunotherapie. De resultaten van zullen naar verwachting over 4 jaar bekend zijn en dan ook in klinische studies en klinische praktijk toegepast kunnen worden.