Implementatie van de keuzemogelijkheid tot preventieve verwijdering van eierstokken bij vrouwen na de overgang die een operatie voor darmkanker ondergaan.

In Nederland wordt jaarlijks bij ongeveer 5000 vrouwen ouder dan 60 jaar darmkanker vastgesteld. In 2 tot 3% hiervan komen uitzaaiingen naar de eierstokken voor. Dit heeft een zeer slechte prognose. Deze patiënten hebben een gemiddelde overleving van 12 tot 18 maanden en na 5 jaar is nog slechts 12 tot 27% in leven. Momenteel wordt bij een operatie voor darmkanker bij vrouwen na de overgang de mogelijkheid om de eierstokken en eileiders te verwijderen niet standaard besproken en aangeboden. Dit is opvallend, omdat vrouwen na de overgang die om een goedaardige reden een buikoperatie ondergaan bij de gynaecoloog, wel standaard geïnformeerd worden over de mogelijkheid om de eierstokken en eileiders te verwijderen. Dit om eierstokkanker te voorkomen.Gezien de slechte overleving van vrouwen met darmkanker die later uitzaaiingen in de eierstokken krijgen, is het idee ontstaan om preventieve verwijdering hiervan ook te bespreken bij vrouwen na de overgang, die een operatie voor darmkanker ondergaan. Bij de groep die hiervoor kiest kunnen dan zowel latere uitzaaiingen van darmkanker als eierstokkanker worden voorkómen. Geschat wordt dat dit jaarlijks het ziekteverloop van meer dan 150 Nederlandse vrouwen enorm kan verbeteren.In 2019 is de Nederlandse richtlijn voor dikkedarmkanker dan ook zodanig aangepast. Ondanks deze aanpassing werden in 2020 in slechts twee ziekenhuizen in Nederland vrouwen geïnformeerd over de mogelijkheid hun eierstokken en eileiders preventief te verwijderen. Momenteel (zomer 2023) wordt deze voorlichting in slechts 15 ziekenhuizen in Nederland aangeboden. Om de implementatie van deze aanpassing gemakkelijker te maken, zijn de voor- en nadelen van een preventieve verwijdering van de eierstokken en eileiders helder beschreven in een informatiemodule. Deze module kan worden besproken tijdens de afspraak met de chirurg of verpleegkundig specialist voorafgaand aan de operatie. Hierna kan samen voor of tegen een preventieve verwijdering van de eierstokken en eileiders gekozen worden. Wij streven ernaar om in 2027 dit proces van voorlichting in alle Nederlandse ziekenhuizen ingebouwd te hebben.In dit project zullen we samen met betrokken partijen onderzoeken of de aanpak die we nu gebruiken voor de implementatie van de aanpassing verbeterd kan worden. Deze zal aangepast worden indien dit het geval is. Vervolgens zullen we middels bijeenkomsten, congressen en nieuwsbrieven van wetenschappelijke beroepsverenigingen chirurgen, verpleegkundig specialisten en gynaecologen op de hoogte brengen van deze aanpassing van het zorgpad. Ook zal de aanpassing terugkomen in hun nascholing. Middels websites en nieuwsbrieven van patiëntenverenigingen zullen we ook patiënten op de hoogte brengen van deze aanpassing van het zorgpad. Verder zullen we de informatie voor patiënten verbeteren door deze aan te passen voor laaggeletterden en willen we bijvoorbeeld een informatievideo maken. Ziekenhuizen zullen hulp ontvangen bij de implementatie van deze voorlichting van de implementatiecoördinator vanuit Máxima MC. Deze zal in samenwerking met onder andere chirurgen, verpleegkundig specialisten, gynaecologen en de afdeling communicatie het lokale zorgpad aanpassen.Zo willen we bereiken dat alle betreffende darmkankerpatiënten in Nederland dezelfde informatie en keuzemogelijkheid tot preventieve verwijdering van de eierstokken krijgen aangeboden.