Het SUSTAIN project: het borgen van de toekomstbestendigheid van oncologische zorg m.b.v. wiskundige optimalisatie

Ziekenhuizen in Nederlands streven elke dag naar het bieden van de beste zorg met de hoogste compassie. Echter, zonder radicale efficiëntieverbeteringen zal het in 2030 onmogelijk zijn om optimale medische en ondersteunende zorg aan alle oncologische patiënten te bieden. Immers:

1. Over tien jaar is de incidentie van kanker met 18% toegenomen vergeleken met vandaag.
2. De beroepsbevolking zal krimpen van 3 (2020) naar 2,5 (2030) personen voor iedere 65-plusser. Per oncologische zorgprofessional kan het aantal patiënten dus met meer dan 40% toenemen.
3. Er zijn vandaag de dag al grote tekorten aan personeel.
4. Zorgprofessionals staan al onder grote druk, wat blijkt uit de hoge burn-outpercentages onder bijvoorbeeld radiotherapeuten en medisch oncologen. 

Onderzoeksrichting/voorgestelde oplossing 

Het doel van dit voorstel is om de toekomstbestendigheid van oncologisch zorg te borgen, d.m.v. het ontwikkelen en toepassen van mathematical resource optimization (MRO), voor de dagbehandeling van medische oncologie en het voorbereidingsproces voor radiotherapie.  

Relevantie 

De zorg staat reeds gigantisch onder druk, qua personeel, qua kosten en CO2 voetafdruk. Het is dus zaak de middelen die beschikbaar zijn zo effectief mogelijk in te zetten. MRO wordt in vele sectoren reeds gebruikt om de beste balans te vinden in situaties van schaarste, maar in de zorg nog maar mondjesmaat. Dat komt mogelijk door de grote variatie tussen behandelingen en patiënten.  Echter, dankzij recente ontwikkelingen kan MRO nu beter om gaan met deze variaties, waardoor MRO grote potentie heeft voor de oncologische zorg. 

Onderzoeksvragen 

De primaire onderzoeksvragen worden beantwoord in twee klinische pilots.  

1. Leidt MRO binnen de Medisch Oncologie tot een afname van het aantal ziekenhuisbezoeken dat nodig is per chemokuur? 
2. Kan MRO binnen de radiotherapie leiden tot een snellere start van de behandeling, van 15 tot 6 dagen? 

Onderzoeksopzet 

Het project bestaat uit drie toepassingen, waarin MRO ontwikkeld en geïmplementeerd wordt. Eerst voor de dagbehandeling bij de medische oncologie, als tweede voor radiotherapiebehandelingen in de Erasmus MC Dordrecht locatie en als derde voor alle radiotherapiebehandelingen, inclusief chemo-radiotherapie combinatiebehandelingen. Voor elke toepassing zijn er 4 fases: procesanalyse, methode ontwikkeling (bij TU Delft), simulaties en klinische pilots.

Verwachte uitkomsten 

Op basis van preliminair werk verwachten we dat de klinische pilots zullen laten zien dat  

• Het aantal ziekenhuisbezoeken per chemotherapietoediening zal dalen van 2 of 3 tot 1, 
• Het aantal dagen van intake tot start van de radiotherapie behandeling zal dalen van 15 tot 6 dagen. 

We denken dat de winst in efficiëntie zal leiden tot een verlaging van de belasting voor patiënten en zorgprofessionals, een mogelijk betere behandeluitkomst voor snelgroeiende tumoren, een lagere CO2 voetafdruk, en meer tijd voor gepersonaliseerde en adaptieve behandelingen én wetenschappelijk onderzoek. 

Benodigde stappen om resultaat te implementeren 

Binnen het project vallen twee klinische pilots én de oplevering van een software versie die geschikt voor grootschalig gebruik bij Medische Oncologie. De belangrijkste resterende stap voor de klinische implementatie is training van gebruikers. Voor de radiotherapie toepassing dient de pilot software nog omgezet te worden naar software voor grootschalig klinisch gebruik.