FAPI-PET/CT en laparoscopie in de stadiering van lokaal gevorderd maagcarcinoom: een prospectieve multicenter studie (PLASTIC-3-studie)

De medische besluitvorming over de behandeling van lokaal gevorderde maagkanker is momenteel gebaseerd op verschillende onderzoeken, waaronder gastroscopie, CT-scan, FDG-PET/CT-scan, oftewel de zogenoemde suikerscan, en een diagnostische kijkoperatie. CT en de suikerscan missen echter vaak uitzaaiingen. Hoewel een kijkoperatie meerwaarde heeft voor het vinden van tumordeposities in de buikholte, is het een invasieve diagnostische ingreep met complicatierisico’s en risico op verspreiding van kankercellen. Daarnaast kan deze methode geen uitzaaiingen buiten de buikholte opsporen. Er is daarom behoefte aan een betrouwbare en niet-invasieve diagnostische methode die alle uitzaaiingen in het gehele lichaam kan opsporen.

Onderzoeksrichting / voorgestelde oplossing

De huidige methode om maagkanker op te sporen met een suikerscan werkt niet goed voor sommige soorten maagkanker met een laag suikerverbruik. Gelukkig zijn er recent moleculen ontdekt, FAPI, die zich richten op specifieke cellen in maagkanker: stromale fibroblasten. Met behulp van deze moleculen en een PET-scanner kan de opsporing van uitzaaiingen bij maagkanker worden verbeterd zonder dat invasieve procedures nodig zijn. Dit kan leiden tot betere zorg voor patiënten met maagkanker.

Relevantie

We moeten de diagnostiek van maagkanker verbeteren, zodat we patiënten met lokaal gevorderde maagkanker beter kunnen adviseren over de beste behandeling voor hun specifieke situatie. Hierdoor zullen patiënten alleen belastende behandelingen ondergaan die echt nodig zijn en waar ze ook daadwerkelijk baat bij hebben.

Onderzoeksvragen

De belangrijkste vraag is of FAPI-PET/CT uitzaaiingen van lokaal gevorderde maagkanker betrouwbaar kan opsporen zonder invasief te zijn. Andere vragen zijn of deze scan minder belastend is voor patiënten en of die kan helpen om kosten te besparen in het diagnostische en behandeltraject van maagkanker. Ook wordt onderzocht hoe deze nieuwe techniek precies werkt op celniveau.

Onderzoeksopzet

Ongeveer 250 patiënten met lokaal gevorderde maagkanker die geschikt zijn voor een operatie, kunnen deelnemen aan dit onderzoek. We vergelijken de FAPI-PET/CT-scan met de andere diagnostische methoden om uitzaaiingen op te sporen. Als de FAPI-PET/CT-scan betrouwbaar blijkt, onderzoeken we ook de kosteneffectiviteit ervan. We bestuderen ook weefselmonsters van de patiënten om meer te weten te komen over de eigenschappen van maagkanker en hoe deze zich verhouden tot de scanresultaten.

Verwachte uitkomsten

We veronderstellen dat FAPI-PET/CT het aantal diagnostische kijkoperaties en het aantal niet-zinvolle maagoperaties aanzienlijk zal verminderen. Hopelijk leidt dit tot minder patiëntbelasting, optimalisering van het behandeltraject met een betere uitkomst, een betere kwaliteit van leven en een kostenbesparing in de gezondheidszorg.

Benodigde stappen voor implementatie

Als FAPI-PET/CT waardevol blijkt, zal implementatie van deze scan in de klinische praktijk resulteren in een accuratere, patiëntvriendelijkere en kosteneffectievere methode van diagnostiek. Door betere diagnostiek zullen minder patiënten onnodig zware behandelingen ondergaan en zullen meer patiënten profijt hebben van het gekozen behandeltraject. De samenwerking met Cyclotron Noordwest BV en SOFIE iTheranostics garandeert een centrale productie van FAPI, wat nationale distributie, implementatie en standaardisatie van de techniek sterk zal stimuleren. Om al deze redenen zal deze techniek, als die succesvol blijkt, snel geïmplementeerd kunnen worden in de standaardzorg.