EUS-geleide gastroenterostomie versus chirurgische gastrojejunostomie ter palliatie van maligne maaguitgang obstructie

Gerichte Gift
afgerond

Onderzoekssamenvatting

Een maagblokkade is een gevreesde complicatie bij vergevorderde kanker. Operatieve behandeling is mogelijk, maar niet zonder risico. Endoscopisch-echogeleide gastro-enterostomie (EUS-GE) is een nieuwe, minder ingrijpende behandeling, maar nog onvoldoende onderzocht. In het UMC Utrecht gaat men EUS-GE vergelijken met de huidige behandelmethode.Het doel van het onderzoek is aantonen dat EUS-GE een betere behandeling is voor maagafsluitingen dan de huidige operatie die patiënten krijgen. 

Waarom is dit onderzoek nodig?

Een blokkade van de maaguitgang is een gevreesde complicatie bij patiënten met vergevorderde kanker in de maag, darm of alvleesklier. Dit geeft klachten zoals misselijkheid, braken en niet kunnen eten. Patiënten verslechteren hierdoor zienderogen. In Nederland krijgen patiënten met een maagblokkade meestal een operatie. Hierbij verbindt de chirurg de darm aan een ander deel van de maag. Dit geeft vaak een goed resultaat, maar er zijn ook nadelen zoals chirurgische complicaties (bijv. infectie) en een traag herstel. Juist in de laatste levensfase is verslechtering van de kwaliteit van leven niet wenselijk. Een minder ingrijpende behandeling met goede resultaten op korte en lange termijn is daarom noodzakelijk.

Hoe wordt dit onderzoek uitgevoerd?

Endoscopisch-echogeleide gastroenterostomie (EUS-GE) is een nieuwe techniek om maagblokkades op te heffen. Hierbij wordt een stent (metalen buisje) geplaatst tussen de maag en het deel van de darm áchter de obstructie. Zo kan het voedsel de blokkade omzeilen. Uit kleine studies blijkt dat EUS-GE een effectieve en veilige behandeling is. Het geeft snelle, langdurige verlichting van klachten zonder de nadelen van operatie. EUS-GE lijkt dus veelbelovend, maar is tot nu toe nooit goed vergeleken met de standaardbehandeling.Onderzoekers van het UMC Utrecht gaan dat nu doen. Via loting krijgen patiënten één van beide behandelingen toegewezen. Om te bepalen welke behandeling beter is, vergelijkt men de tijd tot klachtenverlichting en het weer kunnen eten. Verder worden complicaties, nieuwe maagblokkades, duur van het ziekenhuisverblijf, overleving en kwaliteit van leven vergeleken. 

Wat levert dit onderzoek op?

Een betere behandeling voor kankerpatiënten met een maagafsluiting. Zodat zij snel weer kunnen eten zonder misselijkheid en braken. En daarmee een betere kwaliteit van leven ervaren in hun laatste levensfase. 

Nieuws en resultaten

Juni 2026

EUS-GE blijkt kosteneffectiever is dan de huidige chirurgische ingreep. Hoewel de endoscopische ingreep zelf duurder is, zijn de totale ziekenhuiskosten lager. Dat komt vooral doordat patiënten na EUS-GE korter in het ziekenhuis liggen en sneller weer vaste voeding kunnen verdragen. In de ENDURO-trial werden 98 patiënten behandeld in 12 Nederlandse ziekenhuizen. Na één maand waren de kosten lager en de kwaliteit-van-leven-uitkomsten iets beter. De onderzoekers concluderen dat EUS-GE de voorkeur verdient.

Oktober 2025

Kankerpatiënten met een maagblokkade kunnen na een endoscopische behandeling (EUS-GE) sneller weer eten dan na een chirurgische bypass. In de studie konden patiënten na EUS-GE gemiddeld na 1 dag weer orale voeding verdragen, tegenover 3 dagen na een open buikoperatie. Ook was de ziekenhuisopname korter: 1 dag versus 4 dagen. De kans op een terugkerende blokkade, was vergelijkbaar. Daarmee lijkt EUS-GE een minder belastend alternatief voor chirurgie.

September 2023