Nieuwe behandeling voor hodgkinlymfoom werkt beter en geeft minder schade
Een nieuwe behandeling voor mensen met uitgebreid hodgkinlymfoom is opgenomen in de Nederlandse behandelrichtlijn. Voor deze groep patiënten is de medicijncombinatie BrECADD voortaan de voorkeursbehandeling. De wijziging volgt op de internationale HD21-studie. Hieruit bleek dat BrECADD beter werkt en minder schade geeft dan de bestaande behandeling. Met steun van KWF en Alpe d’HuZes konden Nederlandse patiënten deelnemen aan dit onderzoek.
Zware behandeling met veel impact
Hodgkinlymfoom is een vorm van lymfeklierkanker die vaak voorkomt bij jonge volwassenen. Bij uitgebreide ziekte zijn meerdere lymfekliergebieden en/of organen aangetast. De bestaande behandeling werkt goed, maar is erg intensief. Patiënten kunnen ernstige bijwerkingen krijgen, zoals infecties, bloedarmoede, zenuwschade en verminderde vruchtbaarheid. Dat is extra ingrijpend omdat veel patiënten nog jong zijn en na hun behandeling nog een heel leven voor zich hebben.
Nieuwe combinatie van medicijnen
In de HD21-studie vergeleken onderzoekers de bestaande behandeling met een nieuwe combinatie van medicijnen: BrECADD. In deze combinatie ontbreken 3 belastende middelen die longschade, zenuwschade en onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken. Deze zijn vervangen door middelen met een gunstiger bijwerkingenprofiel, waaronder brentuximab vedotin. Dit medicijn pakt kankercellen doelgerichter aan.
Behandeling afgestemd op de patiënt
Binnen de studie werden patiënten op maat behandeld. Na 2 kuren kregen ze een PET-scan. Was hierop geen actieve ziekte meer te zien, dan volstonden 4 kuren in totaal. Was er nog wel activiteit zichtbaar, dan kregen ze 6 kuren. Zo hielp PET-gestuurde behandeling om onnodige behandeling en bijwerkingen te beperken.
Minder bijwerkingen, betere uitkomst
Aan de studie deden 1.500 patiënten mee uit 9 landen. Na 4 jaar was de ziekte bij 94% van de patiënten met BrECADD niet teruggekomen of verergerd. Bij de bestaande behandeling was dat 91%. Ook hadden minder patiënten ernstige bijwerkingen: 42% bij BrECADD, tegenover 59% bij de bestaande behandeling.
Voor jonge patiënten maakt het veel verschil hoe ze uit de behandeling komen. Kunnen ze hun leven weer oppakken? Houden ze de mogelijkheid om later kinderen te krijgen? Juist daarom zijn deze resultaten zo belangrijk: de nieuwe behandeling werkt beter én geeft minder acute en late bijwerkingen.
Voor patiënten is vooral de minder blijvende impact erg belangrijk. De functie van eierstokken en zaadballen herstelde vaker na BrECADD. Dat zegt iets over de kans om later op natuurlijke wijze kinderen te kunnen krijgen. Ook waren minder bloedtransfusies nodig en hadden patiënten minder vaak last van zenuwschade, zoals gevoelsstoornissen.
Nieuwe standaard in Nederland
Dankzij het onderzoek is BrECADD nu formeel verankerd in de Nederlandse zorg. De behandeling wordt sinds augustus 2025 vergoed door de zorgverzekeraars. Nu BrECADD ook is opgenomen in de Nederlandse behandelrichtlijn, is de laatste belangrijke stap gezet. De behandeling is daarmee standaard beschikbaar voor patiënten tot 60 jaar met uitgebreid hodgkinlymfoom.
Mede mogelijk dankzij Alpe d’HuZes
De Nederlandse tak van het onderzoek stond onder leiding van Josée Zijlstra, hoogleraar Hematologie in het Amsterdam UMC. Zij ontving hiervoor een financiële bijdrage van KWF, volledig afkomstig uit de opbrengsten van Alpe d’HuZes. Mede dankzij alle deelnemers en donateurs konden Nederlandse patiënten deelnemen aan een onderzoek waarvan de impact nu al merkbaar is in de spreekkamer.